在校生学籍信息变更申请表

姓名

性别

考生号（高考报名号）

院系

专业

层次

博士/硕士/本科/专科

学号

电话1

电话2

变更项目

变更前内容

变更后内容

变更

理由

证明材料目录:1、第二代居民身份证原件；2、其他（逐一详细列出）：

申请人承诺：以上均为个人真实信息，变更理由属实，证明材料均由本人提供且真实有效，入学考试为本人参加。若以上承诺有任何不实之处，一切后果由本人承担。

申请人签名： 年 月 日

（学生录取照片打印/粘贴处） （由提供照片的部门盖骑缝章）

（学生在校照片打印/粘贴处） （由提供照片的部门盖骑缝章）

（学生二代身份证提取照片打印/粘贴处）

（由提供照片的部门盖骑缝章）

院（系）审核意见

录取照片、在校照片、学生本人（是/否）一致；

（是/否）同意变更。

审核人：

部门负责人：

（部门公章）

年 月 日

学校招生部门审核意见

学校学籍管理部门审核意见

信息变更（是/否）涉及录取加分项目；

变更后（是/否）符合当年录取条件；

入学资格复查（是/否）由招办负责；如是，则录取照片、在校照片、学生本人（是/否）一致，（是/否）同意变更。

审核人：

部门负责人：

（部门公章）

年 月 日

录取照片、在校照片、学生本人（是/否）一致；

（是/否）同意变更。

审核人：

部门负责人：

（部门公章）

年 月 日

姓名

性别

考生号

学号

更改项

□姓名 □性别 □出生日期 □身份证号 □民族

原录取信息

更改后信息

申请更改

理由

申请人：

年 月 日

毕业高中意见

生源地县（区）级招生部门意见

生源地市（州）级招生部门意见

经办人：

电话：

负责人：

(公章)

年 月 日

经办人：

电话：

负责人：

(公章)

年 月 日

经办人：

电话：

负责人：

(公章)

年 月 日

生源地省级考试部门意见

生源地省级招生部门意见

信息变更（是/否）涉及录取加分项目；

（是/否）同意变更。

经办人：

电话：

负责人：

(公章)

年 月 日

信息变更（是/否）涉及录取加分项目；

（是/否）同意变更。

经办人：

电话：

负责人：

(公章)

年 月 日